» » Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки

в разделе: Мамино здоровье
Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Развитие медицины за последние пару десятков лет шагнуло далеко вперёд. Наряду с консервативными методами обследования, анализами и пальпацией применяются дополнительные способы с использованием специальной техники и оборудования. Именно к таким и относят УЗИ — исследование внутренних органов с помощью ультразвука.

Широкое применение ультразвук нашёл в акушерстве и гинекологии: простое и относительно безопасное обследование даёт возможность узнать о развитии плода, его внутренних органах, пол будущего ребенка, срок беременности, строение плаценты и отметить нарушения в развитии.

Именно ультразвуковые волны лежат в основе допплерографии, позволяющей оценить особенности строения сосудов и скорость кровяного потока в плаценте. На основании полученных данных наблюдающий врач может вовремя заметить патологию или, наоборот, ее исключить, определить риск возникновения нарушений и принять меры по их устранению.






Что такое допплерометрия



Процедура проводится на обычном аппарате, предназначенного для УЗИ, оснащенного специальным программным обеспечением. Обычное УЗИ показывает состояние и структуру мягких тканей внутренних органов, отклонения от нормы. Допплерография позволяет оценить движущиеся объекты, например, движение крови по венам и артериям. Именно особенности кровяного потока в системе «мама-плод» изучает врач-гинеколог при получении результатов доплера.

В основе УЗИ Доплера (допплерометрия), назначающегося почти всем беременным, лежит метод изменения частоты сигнала при отражении от движущихся частиц.


Волны, излучающиеся ультразвуковым датчиком, отражаются от движущихся частиц гораздо чаще, чем от неподвижных. Но кровь движется по сосудам в разных направлениях: частота отраженных волн от частиц, движущихся от датчика, увеличивается, а к датчику – уменьшается, что даёт представление о скорости кровотока.

Результат изменения параметра представляется на экране монитора, где разными цветами (синим и красным) показана схема движения крови по всей кровеносной системе плода.

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Среди женщин распространено мнение, что ультразвук довольно вреден для плода, а при допплере интенсивность волн ещё выше, поэтому некоторые будущие мамы просто отказываются проходить подобное обследование.

Однако, УЗИ у нас в стране делается почти два десятка лет (довольно большой срок), что позволяет говорить о его относительной безопасности для плода. Зато другими бескровными методами нельзя получить такой объём информации, который даёт нам ультразвук.





Как проводится допплерография



Данное исследование проводится в положении лёжа на спине, кожные покровы живота будущей мамы обрабатываются специальным гелеподобным средством, пропускающим ультразвуковые волны, а врач-узист водит датчиком по животу, получая результаты на мониторе.

В основном, никаких подготовительных мероприятий от будущей мамочки не требуется. Единственное, о чем могут попросить перед проведением исследования – ограничить приём пищи за пару часов до процедуры.

Что показывает УЗИ Доплера:
  • Работу сердечной мышцы плода в состоянии покоя и в движении;
  • Состояние клапанов и сосудов сердца ребенка;
  • Работу периферийной кровеносной системы;
  • Кровообращение в пуповине и плаценте;
  • Функционирование органов беременной: почек, сердца, кровеносной системы.


Разновидности метода



Различают дуплексную допплерографию и триплексную. Первый вариант даёт в результате монохромную двухмерную картинку, по которой можно получить данные о движении крови по сосудам и программно рассчитать его скорость.

Но наиболее информативна все же триплексная допплерография (цветное картирование), дающая представление не только о скорости движения крови, но и о направлении, а также об анатомическом состоянии сосудов. На мониторе врач видит линии, окрашенные в два основных цвета - красный и синий, обозначающие движение крови в направлении от датчика и к нему.





Показания к исследованию



Допплерография дала возможность медикам установить, нормально ли развивается малыш в утробе матери, какие имеются нарушения в функционировании системы "мать-плацента-плод", отслеживать все отклонения в реальном времени, наблюдать за работой тех или иных сосудов в период беременности и не только.

Использование УЗИ Доплера при беременности позволяет
  • Наблюдать за движением крови во время сокращений сердечно мышцы плода и матери
  • Судить о размере, количестве и расположении кровеносных сосудов
  • Определять точное место возникновения патологий


Пройти допплерометрию показано всем беременным на сроке между 30 и 34 неделями вне зависимости от наличия тех или иных патологий.


На сегодняшний день вряд ли найдётся хоть одна беременность, которая протекает без осложнений или каких-либо нарушений. Поэтому, даже, если в показаниях анализов будущей мамы отклонений не выявлено, наблюдающий гинеколог обязан направить её на это обследование.

Третий триместр выбран не случайно: именно на этом сроке плацента и плод уже достаточно развиты, чтобы увидеть все отклонения, которые возможны. Но до родов ещё далеко и у врачей ещё есть возможность подкорректировать те или иные отклонения.

Однако, существует целый ряд показаний для внеплановой допплерометрии на сроках от 20-24 недель. К таким показаниям могут относиться предполагаемые и фактические нарушения:
  • Предполагаемая гипоксия плода
  • Отклонения в развитии плода: врожденные пороки, заметные при обычном УЗИ
  • Неравномерное развитие одного из плодов при многоплодный беременности
  • Мало-/многоводие
  • Преждевременное старение плаценты
  • Несоответствие размеров плода положенному сроку
  • Хронические заболевания у беременной: сахарный диабет, гипертония, болезни почек, гестоз, васкулиты
  • Резус-конфликт матери и ребёнка
  • Обвитие шеи ребенка пуповиной
  • Неправильное положение плода в утробе
  • Заметные отклонения в кардиотокографии (КТГ)


Также врач может направить будущую маму на внеплановое исследование при ранней/поздней беременности, травмах живота, неблагоприятных исходах прошлых беременностей, задержке родов.





Нормы и отклонения допплерометрии: таблицы



Как и при любом другом исследовании, в допплерографии различают нормальные значения и отклонения. Но, так как все беременные разные, то даже при благоприятном течении беременности не может быть одинаковых значений. Следовательно, допускается некий диапазон. При допплерометрии врач получает следующие показатели:

Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий - это показатель, применяемый для оценки кровотока в больших сосудах матки.

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Нормативные показатели пульсационного индекса маточных артерий

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Обследуют две маточные артерии - левую и правую, при этом их показатели могут различаться. Это не является отклонением, главное - чтобы значения не выходили за рамки допустимого диапазона.

При отклонениях в одном показателе можно предположить маточно-плацентарного кровообращения. Если регистрируют отклонения в обоих показателях, то это может указывать нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Нарушения в показателях маточных артерий допускаются лишь на 18-21 неделе беременности, что может указывать на незавершенный адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта. Обычно врач назначает повторную допплерометрию плода через пару-тройку недель.


Нормативные показатели систоло-диастолического отношения в маточных трубах

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Нормативные значения индекса резистентности артерий пуповины

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Нормативные значения пульсационного индекса артерий пуповины


Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Показатели значений диастолического кровотока могут быть нулевыми или реверсными, что говорит о критическом состоянии плода, гибель которого произойдет через 2-3 дня. Если гестационный срок превышает 28 недель, то назначается экстренное кесарево сечение для спасения жизни младенца.





Нормативные значения систоло-диастолического отношения артерий пуповины

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Отклонения в значениях кровотока в пуповине приводят к задержке развития ребенка.

Нормы УЗИ с доплером: средняя мозговая артерия плода

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Максимальная скорость в среднемозговой артерии плода

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Нормативные значения систоло-диастолического отношения в средней мозговой артерии

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Нормативные значение пульсационного индекса аорты плода

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Нормативные значения индекса резистентности аорты плода

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Нормативные значения систолической скорости аорты плода

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Нормативные значения систоло-диастолического отношения аорты плода

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки


Нарушения кровотока в аорте плода возможно увидеть лишь после 22-24 недели беременности.

Как понять, есть ли гипоксия



Именно по результатам УЗИ Доплера гинеколог моет увидеть, имеет ли место кислородное голодание плода, получает ли ребенок все необходимые вещества и к чему готовиться при родах.

Какие нарушения может выявить допплерометрия плода?

  • Превышение значений ИР и СДО в маточных артериях — признак кислородного голодания плода. Впоследствии это может привести к задержке роста и развития.

  • На фето-плацентарную недостаточность укажет превышение значений доплера для артерии пуповины. Это патология сосудов, приводящая к страдниям плода. Также это признак гестоза.

  • На гипоксию одного из плодов при многоплодной беременности (трансфузионный синдром) указывает различие между показателями ИР и СДО в пуповинах.

  • Плохое самочувствие у ребенка может быть при задержке родов, сахарном диабете беременной, резус-конфликте. На это указывают увеличение показателей СДО и ИР в аорте.

  • А вот снижение этих же значений в сонной и мозговых артерия наблюдается при крайне тяжелом состоянии плода, так как в данном снабжаются кровью и кислородом только главные органы, поддерживающие жизнь. В таких случаях рекомендовано немедленно проводить искусственные роды.


Допплерография плода – одно из важных диагностических мероприятий, проводимых беременной, выявляющее нарушения в сосудах и маточно-плацентарно-плодовой системе. Благодаря полученным результатам анализа кровообращения врач принимает решение о тактике ведения беременности и родов в будущем.
Вы не вошли в свой аккаунт.
Просмотров: 76 Дата: Комментариев: 0 Автор:
записи по теме:
последние новости сайта
Выбор спортивной секции для ребенка - советы родителям Дети: развитие, воспитание 2018-09-19 Выбор спортивной секции для ребенка - советы Начало нового учебного года родителям дошкольников и школьников сулит немало забот и хлопот. Подготовка к школе или детскому Купание в удовольствие Дети: развитие, воспитание 2018-09-19 Купание в удовольствие Как часто мы, родители, прибегаем к различным уловкам, чтобы уговорить своего малыша помыть себя. Некоторые детки совершенно Детское пюре Gerber – идеальное питание для твоего малыша Дети: питание 2018-09-04 Детское пюре Gerber – идеальное питание для твоего Накормить малыша полезной едой, порой, еще то испытание. Даже если он еще совсем кроха. Если у вас подрастает маленький Допплерометрическое (допплерографическое) исследование плода: что показывает, нормы и сроки Мамино здоровье 2018-09-03 Допплерометрическое (допплерографическое) Развитие медицины за последние пару десятков лет шагнуло далеко вперёд. Наряду с консервативными методами обследования,
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *