Воспаление толстой кишки может быть вызвано определяемыми причинами, такими как инфекция, ишемия или облучение, в то время как воспалительное заболевание кишечника включает, по меньшей мере, две формы идиопатического кишечного воспаления, язвенный колит и болезнь Крона, также известную как регионарный илеит. При отсутствии идентифицируемых причин оба нарушения определяются эмпирически по их клиническим, анатомопатологическим, эндоскопическим и лабораторным характеристикам. Также для диагностики часто назначают колоноскопию кишечника, которая поможет исключить злокачественные образования.
Симптомы
Воспаление кишечника — это ряд заболеваний, для которых характерны проблемы с пищеварением и наличие сопутствующих симптомов. Проблема может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике, а иногда затрагивает и весь нижний отдел пищеварительного тракта. Наиболее характерные симптомы:
- диарея;
- лихорадка;
- слабость;
- боль в животе;
- тошнота;
- рвота;
- озноб;
- повышение температуры.
Кроме того, подобное воспаление может привести к нарушению всасывания у пациента витаминов или минералов, содержащихся в пище. Если учесть все симптомы, можно распознать вирусный энтерит. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Причины
Воспаление толстой кишки чаще всего вызывается бактериями, например, ботулиническим токсином, и другими микроорганизмами — ротавирусами, дрожжами. Бывает, что причиной являются токсины, присутствующие в пище, которую едим. Например, те, что содержат пестициды — их употребление вызывает рвоту. Иногда причиной бывают лекарства и отравление тяжёлыми металлами.
Воспаление кишечника также возникает в результате диетических ошибок и воспалительных заболеваний, имеющих иммунную основу — болезнь Крона. Симптомы в основном ограничиваются подвздошной кишкой, хотя воспаление может распространяться и на весь желудочно-кишечный тракт. Проявляется болями в животе, диареей, отсутствием аппетита, высокой температурой и кровянистым стулом. Кроме того, заболевание часто возникает после отравления грибами (например, поганками).
На появление проблемы также может влиять употребление тяжёлой пищи, алкоголь и содержащиеся в нём вредные химические элементы.
Нельзя есть много острой и слишком горячей (или слишком холодной) пищи.
Стоит знать, что энтерит возникает после употребления продуктов, содержащих стафилококковые токсины. Они часто присутствуют в мороженом, консервах и молочных блюдах. Выделяют очень сильные токсины, которые могут вызвать пищевое отравление.
Самая частая причина энтерита — вирусная желудочно-кишечная инфекция. Чаще всего вызывается ротавирусами, реже аденовирусами или астровирусами. Это состояние обычно называют желудочным гриппом. Проявляется диареей, рвотой и высокой температурой. Заражение вирусами происходит в результате несоблюдения правил личной гигиены: приготовление еды в плохих условиях, грязные руки. При лечении важно не допускать обезвоживания пациента. Кроме того, используются препараты для предотвращения рвоты и противодиарейные средства. С вирусом обычно борются в течение нескольких дней.
Что касается бактерий — штаммы кишечной палочки, сальмонеллы, шигеллы — они не менее частая причина энтерита. Размножаются в пище и воде. В отличие от вирусных инфекций, бактериальные инфекции возникают в основном летом, когда продукты питания подвергаются воздействию высоких температур.
Заболевания, вызывающие воспаление
Болезнь Крона или язвенный колит диагностируется примерно у 5-10 человек на 100 000 в зависимости от изучаемой популяции. Причем, как мужчины, так и женщины заболевают одинаково. Максимальная заболеваемость наблюдается в возрасте от 15 до 30 лет, хотя второй максимум в возрасте от 55 до 65 лет оправдывает около 10% всех новых диагностированных случаев.
Энтерит встречается гораздо чаще, мы называем это отравлением (например, диарея путешественников), вызванное некачественной пищей.
Болезнь Крона
Распространенные симптомы болезни включают спазмы в животе, диарею, потерю веса и лихорадку. Боль чаще локализуется в правом нижнем квадранте и, иногда, она связана с воспалительной массой.
Когда заболевание ограничивается ободочной кишкой, симптомами проявления обычно являются ректальное кровотечение и диарея. Вовлечение конечной подвздошной кишки, толстой кишки или обоих является обычным явлением, хотя может быть затронут любой сегмент пищеварительного тракта. Трансмуральный компромисс из-за воспалительного процесса является распространенным явлением, и обширное и глубокое изъязвление с относительно консервативными интеркалированными тканями («свободными участками») может вызывать изъязвление слизистой оболочки. Заболевание, как правило, сегментировано и часто поражает прямую кишку.
Воспалительный процесс может распространяться за пределы желудочно-кишечного тракта через образование свищей. Перианальное заболевание с «слепыми» трещинами, свищами, абсцессами и синусовыми путями является характерной чертой болезни Крона.
Язвенный колит
Язвенный колит, воспалительное заболевание, обычно поражающее прямую кишку и распространяется проксимально, затрагивая правую сторону толстой кишки. Основными симптомами являются ректальное кровотечение, диарея, лихорадка и боль в животе. В целом, степень выраженности симптомов коррелирует со степенью поражения кишечника и интенсивностью воспаления. Воспалительный процесс ограничен слизистой оболочкой и поверхностной подслизистой оболочкой толстой кишки.
Энтерит
Заболевание возникает в результате заражения бактериями или воздействия токсинов на кишечник. Характерным сопутствующим элементом является диарея, которая, к сожалению, мешает нормальному функционированию в течение дня (на работе, в школе). Воспаление кишечника иногда может быть аутоиммунным.
Говоря о причинах энтерита, стоит упомянуть диарею путешественников. Это особая форма бактериального энтерита, возникающая у людей, которые путешествуют по экзотическим странам. Часто этот вид поноса называют местью фараона. Он возникает в результате заражения бактериями кишечной палочки, при неправильном соблюдении правил личной гигиены, в странах, где организм не привык к другой бактериальной флоре. Диарея у путешественников обычно проходит в течение нескольких дней.
Доврачебная помощь на дому при воспалении кишечника заключается в соблюдении пациентом строгой диеты (горький чай, печенье) и употреблении большого количества жидкости.
Увлажнение тела пациента — это основное лечение вирусного и бактериального энтерита. Пациенту следует дать водный раствор, содержащий большое количество калия, натрия, глюкозы, угольной кислоты и сахарозы. Содержание сахара в жидкости важно для эффективного снабжения организма ионами калия и натрия, которые легко выводятся из организма при отравлении.
Пациенту следует сохранять спокойствие во время болезни, избегать физических нагрузок и высоких температур. Однако бывают тяжёлые случаи энтерита, требующие госпитализации.
Целиакия — как хронический энтерит
Это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое реагирует на действие глютена. Глютен — белок, содержащийся во многих зерновых, таких как ячмень, пчела или рожь. Эта болезнь обычно имеет генетический фон и сосуществует с другими иммунными нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Тёрнера или заболевание щитовидной железы.
У пациентов с глютеновой болезнью развиваются:
- расстройства пищеварения;
- анемия;
- герпетический дерматит;
- депрессия;
- мигрень;
- иногда эпилепсия;
- проблемы с развитием у детей.
Ни при каких обстоятельствах нельзя недооценивать это заболевание, так как могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как рак пищевода или горла, лимфома тонкого кишечника. Самое важное в лечении глютеновой болезни — исключить из рациона глютенсодержащие продукты. После их прекращения симптомы должны исчезнуть в течение десятка дней.
Диагностика
Диагноз ставится на основании истории болезни и результатов анализов:
- колоноскопия со взятием образца слизистой оболочки для гистопатологического исследования;
- рентгенологическое исследование кишечника;
- виртуальная колоноскопия (не очень популярное обследование) выполняется на основе компьютерной томографии и использования капсулы с камерой. Капсула имеет способность проходить через весь пищеварительный тракт, благодаря чему фотографирует внутреннее пространство.
Образцы фекалий содержат многочисленные нейтрофилы, эритроциты и часто эозинофилы. Для исключения инфекционных причин кровавой диареи, таких как сальмонелла, шигелла, кампилобактер и амебиаз, необходимо проводить посевы кала.
Проктосигмоидоскопия является основополагающей для первоначальной оценки, и предпочтительно проводить ее без кишечной подготовки, чтобы избежать гиперемии, вызванной клизмами. Ранними признаками являются отек и гиперемия слизистой оболочки. В случае более тяжелого воспаления слизистая оболочка характеризуется зернистым внешним видом, рыхлостью, эритемой и поверхностными диффузными изъязвлениями без «свободных участков». Колоноскопия противопоказана при наличии сильного воспаления, и предпочтительно оставить ее для последующего наблюдения, когда болезнь находится в фазе ремиссии.
Эндоскопия дополняет рентгенологические исследования и особенно полезна для биопсии стеноза, обширных поражений и других патологий. Колоноскопия позволяет оценить конечность подвздошной кишки путем интубации илеоцекального клапана. Гастродуоденоскопия может помочь в оценке верхних желудочно-кишечных симптомов у пациента с подтвержденной болезнью Крона. Повторная эндоскопия для мониторинга тяжести воспаления при болезни Крона не играет никакой роли, поскольку существует небольшая корреляция между эндоскопическим внешним видом и клинической ремиссией.
Простые рентгенограммы брюшной полости, выполняемые при наличии тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта, выявляют нарушения слизистой оболочки толстой кишки из-за отека кишечной стенки.
Диагноз зависит от подробного анамнеза и физического обследования, а также от характерных эндоскопических и рентгенологических признаков.
