Токсикоз считают чуть ли не самым первым проявлением беременности. Казалось бы, все это знают, что ещё можно рассказать о токсикозе? Но он коварен, особенно на поздних сроках.
Различают два вида токсикоза — ранний и поздний. Ранний начинается в первом триместре и должен закончиться к началу второго. Для раннего токсикоза характерны такие признаки, как тошнота, рвота, обильное слюнотечение или жажда, изменение вкуса. Очень часто будущие мамы боятся, что без лечение токсикоз не победить. Но это не так: всего лишь необходимо соблюдать некоторые правила.
Например, если по утрам одолевает тошнота и вся еда просится наружу, не удаётся нормально позавтракать, можно отложить приём пищи на более позднее время. Если вы работаете, то возьмите еду с собой. Не забывайте о фруктах и кисломолочных продуктах в качестве перекуса. Ешьте по-немногу, но маленькими порциями.
Избыток слюны можно преодолеть, пожевав корочку чёрного хлеба. От усталости и сонливости можно избавиться с помощью дополнительного времени для сна. Попробуйте договориться с руководством по поводу вашего времени: вы можете приходить на работу на час позже, чтобы утром поспать, или брать часть работы домой. Если понадобится, то возьмите справку у врача о том, что вам необходим другой режим труда. Ложитесь спать не позднее 22.00. Физический труд исключите — во время беременности нельзя перенапрягаться.
Поздний токсикоз более опасен, чем ранний. Его возникновение связывают с трудностями с сосудами плаценты, а также с микроциркулярным руслом женщины. Сосуды становятся «дырявыми» и пропускают жидкую часть крови в мягкие ткани (это происходит под воздействием гормонов и особых биологических веществ).
Проявлением позднего токсикоза могут быть отёки, нарушения работы почек, повышение артериального давления. При подозрении на осложнения врач может дать направление в стационар.
Но не путайте токсикоз с обострившимися хроническими заболеваниями, например, гастритом. Ведь беременность провоцирует обострение недугов. И любые болезни могут стать провокаторами токсикоза и осложнить течение беременности.
Чем опасен токсикоз на поздних сроках беременности, во 2 и 3 триместре? Разберем подробнее признаки и причины, как определяют, можно ли вылечить?
Как правило, гестоз возникает на сроках после 30 недели беременности. Чем позже возникнут проявления токсикоза, тем благоприятнее прогноз для будущей мамы. Гестозу подвержены 25-30% будущих мам. Эта патология возникает только во время беременности и исчезает после родов или прерывания беременности.
Поздний токсикоз может возникнуть как следствие хронических заболеваний беременной, так и как самостоятельная патология.
Причины токсикоза на поздних сроках
До конца учёные так и не определили точные причины возникновения позднего токсикоза. Однако, выделяют около 30 основных факторов, располагающих к появлению гестоза. Это: патологии сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печени и желчевыводящих путей, заболевания эндокринной системы, ожирение, заболевания иммунной системы, аллергия, вредные привычки (приём алкоголя, курение).
В связи с этим, к группе риска можно отнести женщин:
- в возрасте моложе 18 и старше 35 лет;
- постоянно находящиеся в стрессовых ситуациях;
- перенёсшие гестоз в период предыдущей беременности;
- с наследственной предрасположенностью к позднему токсикозу;
- с первой беременностью;
- с многоплодный беременностью;
- с вредными привычками;
- с частыми абортами в анамнезе
Признаки гестоза
Выделяют три основных признака, которые могут проявляться как отдельно друг от друга, так и попарно, характеризующие появление гестоза беременной.
Водянка беременных. Нарушение вывода жидкости из организма и уменьшение количества мочеиспусканий приводит к появлению отеков. Проблема в том, что отеки могут быть скрытыми, и их можно обнаружить лишь по увеличению массы тела (более 500 г в неделю). Водянку можно разделить на 4 стадии:
- Отеки голеней и ступней – I стадия
- Отеки голеней, ступней и передней стенки живота – II стадия
- Отеки ног, живота, лица и рук – III стадия
Универсальные отеки могут быть классифицированы как IV стадия водянки беременных.
Чтобы проверить, есть ли отеки в организме беременной, можно надавить пальцем на голень в области кости на несколько секунд – если останется след, значит, отеки имеются. Также наряду с появлением отеков отмечается низкий диурез.
Протеинурия (белок в моче)
В норме белок в моче отсутствует. Появление белка в значении 0,033 г/л скорее говорит о другой проблеме – пиелонефрит. А вот цифры выше 0,8 г/л заставляют заподозрить у беременной поздний токсикоз. Чаще наряду с протеинурией у беременной наблюдаются и отеки. А повышенное давление всегда говорит о гестозе.
Обнаружить протеинурия можно после анализа мочи, который сдаётся перед каждым посещением врача.
Гипертония беременных
Ещё один тревожный сигнал о появлении гестоза. Артериальное давление повышается до отметки 140/90, а если не предпринимать никаких мер, то велика вероятность развития эклампсии – потери сознания, судорожных приступов и даже инсульта беременной (кровоизлияние в мозг).
Нефропатия
Нефропатия беременной – это проявление сразу трёх составляющих: отеков, белка в моче и гипертонии. В тяжёлых случаях нефропатия может перейти в преэклампсию, свидетельствующую о поражении головного мозга будущей мамы и проявляющуюся тошнотой, рвотой, мельканием мушек перед глазами, судорогами, и даже потерей сознания. Симптомы, характеризующиеся развитием преэклампсии, следующие:
- тошнота, рвота;
- артериальное давление от 160/110 и выше;
- нарушения зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
- нарушения функций печени;
- высокие показатели белка в моче;
- снижение уровня тромбоцитов в крови;
- низкий диурез.
Чем опасен поздний токсикоз
Гестоз является крайне опасной патологией и при игнорировании симптомов может привести к патологиям у плода, и даже к смерти беременной. Так возникают такие патологии, как спазмы сосудов, тромбы, ведущие к кровоизлияниям в мозг, отек мозга или лёгких, нарушения в работе мозга, кровоизлияния в печень и почки, отслоение сетчатки.
По причине обезвоживания (из-за частой рвоты) может возникнуть асфиксия, отслойка плаценты и преждевременные роды. Отслойка плаценты ведёт к гибели плода в трети случаев.
Также поздний токсикоз приводит к кислородному голоданию плода, что чревато отставанием в развитии: малый вес при рождении, задержка психического и физического развития после родов, частые болезни.
Если у беременной на фоне гестоза развивается эклампсия, это почти всегда повод либо для прерывания беременности, либо для экстренного родоразрешения, которое, кстати не всегда является безопасным для плода.
Диагностика гестоза
Поставить точный диагноз и определить степень нарушений и наличие гестоза позволяет комплексная оценка состояния беременной, анализ хронических заболеваний, наследственного фактора. При подозрении на гестоз проводятся следующие обследования:
- анализ динамики изменений веса, артериального давления и пульса;
- биохимический и общий анализ мочи на кетоновые тела, белок, лейкоциты, бактерии и другие показатели;
- соотношение потребляемой выделяемой жидкости;
- биохимический и общий анализ крови на гемоглобин, гематокрит, тромбоциты;
- анализ работы печени;
- состояние сетчатки;
- УЗИ плода и матки;
- допплерометрия (позволяет определить работу кровотокам в артериях матки, чем хуже – тем больше вероятность гестоза);
- КТГ (кардиотокография) плода, позволяет определить подвижность плода, работу его сердца и обнаружить отклонения в развитии.
Возможно ли вылечить гестоз и как
В большинстве случаев беременную сразу после прохождения всех обследования и подтверждения диагноза «гестоз» необходимо госпитализировать. Амбулаторно можно лечить лишь водянку 1 степени. Все остальные проявления гестоза нуждаются в постоянном контроле медиков.
В стационаре все лечебные мероприятия направлены на поддержание работы всех важных органов матери, а также на устранение последствий гестоза для плода. С помощью различных мероприятий проводят:
- нормализацию работы центральной нервной системы, обменных процессов;
- уменьшение вязкости крови;
- регулирование водно-солевого обмена;
- нормализацию артериального давления.
Иногда, при тяжелых случаях рекомендовано срочное родоразрешение или прерывание беременности, так как появляется опасность для жизни матери.
Для профилактики появления позднего токсикоза рекомендуется соблюдать режим сна и отдых, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, раннюю постановку на учет и регулярное посещение своего врача с целью контроля течения беременности.
