Неврологические проблемы у детей: как родителям понять, где норма, а где повод обратиться к специалисту

Родительство — это постоянные вопросы и сомнения. «Почему ребёнок всё время сжимает кулачки?», «Он слишком активный — это характер или проблема?», «Почему до сих пор не говорит?», «Эти подёргивания — это опасно?»

Часто родители бросаются в две крайности: одни родители тревожатся из-за каждой мелочи, а другие долго откладывают визит к врачу, надеясь, что «перерастёт». Но истина обычно находится посередине. Давайте разберёмся, какие неврологические особенности у детей считаются нормой, а какие требуют внимания.

Неврологическое развитие: что такое норма?

Нервная система ребёнка созревает постепенно. То, что кажется странным в 2 месяца, может быть нормой. И то, что допустимо в 2 года, уже не норма в 5 лет.

Важно понимать:

• дети развиваются с разной скоростью;
• небольшие отклонения от «средних сроков» — допустимы;
• диагноз ставится не по одному симптому, а по их сочетанию и выраженности.

Гипертонус у младенцев

У новорождённых умеренный гипертонус — это физиологическая норма. Малыш 9 месяцев находился в утробе в согнутом положении, поэтому:

• ручки согнуты,
• кулачки сжаты,
• ножки подтянуты к животу.

Это естественно для первых месяцев жизни. До 3–4 месяцев лёгкий гипертонус допустим. Он постепенно уменьшается по мере развития ребёнка.

Признаки физиологического (нормального) гипертонуса:

• ребёнок симметрично двигает руками и ногами,
• постепенно начинает разжимать кулачки,
• хорошо прибавляет в весе,
• осваивает навыки по возрасту.

Когда стоит обратиться к врачу

Тревожные признаки:

• выраженная асимметрия (одна сторона тела напряжена сильнее),
• ребёнок выгибается «дугой»,
• постоянно запрокидывает голову,
• плохо спит из-за сильного напряжения,
• задержка моторных навыков (не держит голову, не переворачивается в срок).

Как проводится диагностика

Диагностика начинается с осмотра малыша врачом-неврологом. Он проведёт оценку рефлексов и назначит дополнительные обследования, среди которых УЗИ головного мозга (нейросонография) — безопасный метод, который проводится через родничок.

При необходимости может понадобиться консультация ортопеда.

Лечение

В большинстве случаев медикаменты не нужны. Чаще всего помогают массаж, лечебная физкультура, плавание, кинезиотерапия (методика мягкой работы с движением), правильное ношение и выкладывание на живот.

Главное — не заниматься самолечением и не «лечить» ребёнка без показаний.

Задержка речевого развития

Один из самых частых поводов для тревоги. На что ориентироваться? Нормальные показатели:

• 1 год — первые слова,
• 1,5 года — 10–20 слов,
• 2 года — простые фразы,
• 3 года — развернутая речь.

Но есть индивидуальные различия. Кто-то начинает говорить в 1,5 года, а кто-то — ближе к 2. Обследование может понадобиться в следующих случаях:

• если в 1,5 года нет слов совсем,
• ребёнок не понимает обращённую речь,
• нет указательного жеста (не показывает пальцем),
• в 2 года нет фраз,
• ребёнок не пытается повторять звуки.

Важно отличать задержку речи (ребёнок понимает, но мало говорит) и общее нарушение развития (есть трудности в общении и поведении).

Диагностика

Для выявления проблем и постановки диагноза всегда начинайте с консультации специалиста. Первым делом обратиться следует к неврологу. При необходимости доктор даст направление к логопеду, детскому психологу. Также в диагностику может быть включена проверка слуха, при необходимости — ЭЭГ (исследование электрической активности мозга), иногда — МРТ (по строгим показаниям).

ЭЭГ помогает исключить скрытую судорожную активность, которая может мешать развитию речи.

Лечение и коррекция

Самое важное — ранняя помощь. Эффективный подход включает:

• занятия с логопедом,
• работу с дефектологом (специалистом по развитию),
• нейропсихологические занятия (тренировка внимания, памяти, мышления),
• сенсорную интеграцию (работа с ощущениями тела),
• развитие мелкой моторики,
• активное речевое общение в семье.

Тики у детей

Тики — это непроизвольные движения или звуки. Например, моргание, подёргивание плечом, покашливание, «шмыгание» носом.

Почему они возникают? Причиной могут быть следующие факторы:

• на фоне стресса,
• переутомления,
• повышенной тревожности,
• эмоциональной нагрузки.

Тики часто появляются в возрасте 5–10 лет. Опасны ли они? В большинстве случаев — нет. Многие тики проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Когда нужно обратиться к врачу?

• если тики усиливаются,
• если появляются разные виды тиков одновременно,
• если ребёнок не может контролировать поведение,
• если есть выраженные проблемы в школе.

Подход к лечению

Главное — снизить нагрузку и тревожность. Чаще всего помогают:

• нормализация режима сна,
• ограничение экранного времени,
• консультация психолога,
• поведенческая терапия.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Это одно из самых обсуждаемых состояний. Часто родители и их близкие думают, что это плохое воспитание. Однако, проявление СДВГ связано с особенностями работы мозга. Это не «лень» и не «характер».

Основные признаки:

• ребёнку трудно сосредоточиться,
• он быстро отвлекается,
• часто не доводит дела до конца,
• импульсивен (действует, не подумав),
• чрезмерно активен.

Важно: диагноз ставится только если симптомы сохраняются более 6 месяцев, проявляются в разных местах (дома и в школе), а также мешают обучению и общению.

Диагностика СДВГ

• беседа с родителями,
• оценка поведения в школе,
• консультация психолога,
• специальные тесты на внимание,
• при необходимости — ЭЭГ.

Лечение

Современный подход всегда комплексный, включающий следующие методы:

• поведенческую терапию,
• обучение родителей навыкам взаимодействия,
• работу с психологом,
• нейропсихологические занятия,
• адаптацию школьной программы.

Медикаментозное лечение применяется при выраженных формах и под контролем врача.

Современные методы диагностики

Одного похода к неврологу и осмотра врачом часто бывает недостаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Наряду с осмотром применяются и другие современные методы диагностики.

• УЗИ головного мозга (нейросонография). Такое обследование назначают малышам, когда родничок еще не полностью затянулся (до 1–1,5 лет). Исследование безболезненно и безопасно, помогает оценить структуру мозга.
• ЭЭГ (электроэнцефалография). Исследование активности мозга. Помогает выявить склонность к судорогам, функциональную незрелость, особенности работы мозга.
• МРТ. Применяется по строгим показаниям и помогает увидеть структуру мозга более подробно.
• Консультация психолога. Очень важна при СДВГ, тиках, задержке развития, тревожности.

Почему важен комплексный подход?

Нервная система ребёнка пластична — она хорошо реагирует на правильную коррекцию. Эффективная помощь часто включает работу разных узких специалистов:

• логопеда,
• дефектолога,
• нейропсихолога,
• психолога,
• кинезиотерапевта,
• массажиста,
• ЛФК.

Доктор также может назначить медикаментозную терапию, однако, родителям стоит помнить, что препараты — лишь часть терапии, а не её основа.

Главное, что нужно помнить родителям

1. Не сравнивайте ребёнка с соседскими детьми.
2. Обращайте внимание на динамику развития.
3. При сомнениях — лучше показать специалисту.

Ранняя помощь намного эффективнее. Большинство неврологических особенностей поддаются коррекции на ранних стадиях.

Вместо заключения

Детская нервная система — гибкая и способная к восстановлению. Ваша внимательность, спокойствие и своевременное обращение к специалисту — важнее любых лекарств.

Если у вас есть тревога — не бойтесь задавать вопросы. Чем раньше мы начинаем разбираться, тем больше возможностей помочь ребёнку раскрыть свой потенциал.