Мочекаменная болезнь: что это и зачем её лечить

Мочекаменная болезнь относится к недугам, которые имеют пожизненный риск развития, то есть, развиться может в любом возрасте. В мире ежегодно регистрируется от 50 до 300 новых случаев на 100 000 населения. При этом в развитых странах (США, страны Европы) этот показатель обычно выше — 150-200 случаев на 100 000 человек в год. Если переходить на цифры, то это 10-15 млн случаев ежегодно. Чаще всего пациенты для лечения МКБ выбирают платные клиники, такие, как https://www.upclinic.ru/, где быстро и эффективно поставят диагноз и назначат лечение. Ведь, промедление в подобных ситуациях может серьезно подорвать здоровье пациента.

Что же представляет собой мочекаменная болезнь, в чем риск и почему её нужно лечить?

Простыми словами: В моче содержится много различных солей и минералов. Когда их концентрация становится слишком высокой или моча слишком концентрированной, эти вещества начинают выпадать в осадок, кристаллизоваться и слипаться, образуя камни. Эти камни могут быть размером от песчинки до нескольких сантиметров в диаметре.

Камни могут находиться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, вызывая различные симптомы и осложнения.

У кого чаще встречается

Мочекаменная болезнь — широко распространенное заболевание. Есть группа людей, у которых риск развития МКБ значительно выше. Это так называемые факторы риска:

• Пол и возраст: Мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет.
• Наследственность: Если у ваших близких родственников (родителей, братьев, сестер) была МКБ, ваш риск повышен.
• Питание:
  · Недостаточное потребление воды — главный диетический фактор. Мало воды → концентрированная моча → выше риск образования камней.
  · Диета с высоким содержанием белка (красное мясо), соли (натрия) и сахара (особенно фруктозы).
  · Избыток оксалатов (шпинат, ревень, свекла, орехи) или недостаток кальция.
•  Образ жизни:
  · Малоподвижность (гиподинамия) приводит к нарушению обмена веществ и застойным явлениям.
  · Ожирение и метаболический синдром.
• География: Жители регионов с жарким и сухим климатом (например, южные области) болеют чаще, так как у них выше риск обезвоживания.
• Сопутствующие заболевания:
  · Подагра.
  · Инфекции мочевыводящих путей.
  · Заболевания пищеварительной системы (хроническая диарея, болезнь Крона), нарушающие всасывание веществ.
  · Некоторые врожденные анатомические аномалии почек.

Зачем лечить МКБ (мочекаменную болезнь)

Лечить мочекаменную болезнь обязательно нужно. Это не то заболевание, которое можно просто «перетерпеть». Отсутствие лечения грозит серьезными и опасными осложнениями.

1. Снять боль и дискомфорт. Камень, особенно если он движется по мочеточнику, вызывает приступ почечной колики — это острейшая, мучительная боль в пояснице или боковых отделах живота, которую часто называют одной из самых сильных болей, которые может испытывать человек.
2. Восстановить отток мочи. Камень может застрять в мочеточнике и вызвать его обструкцию (закупорку). Это самая опасная ситуация. При этом моча не может выйти из почки, что приводит к резкому повышению давления в ней и развитию гидронефроза (расширение почки жидкостью). Без быстрого вмешательства эта ситуация за несколько дней или недель может привести к необратимому повреждению и гибели почки.
3. Предотвратить хроническое воспаление и инфекции. Камень — это идеальное «укрытие» для бактерий, которые не вымываются потоком мочи. Последствие: развитие хронического пиелонефрита (воспаление почечной ткани). Постоянное воспаление разрушает почку изнутри, приводит к scarring (рубцеванию) и хронической почечной недостаточности. В острой форме может развиться гнойный пиелонефрит или уросепсис (заражение крови) — состояния, напрямую угрожающие жизни.
4. Сохранить функцию почек и предотвратить почечную недостаточность. Повторяющиеся эпизоды обструкции и хроническое воспаление, особенно при двустороннем процессе, постепенно приводят к хронической болезни почек (ХБП) и, в конечном итоге, к хронической почечной недостаточности. Это означает, что почки перестают выполнять свою главную функцию — очищать кровь от токсинов, что требует пожизненного лечения (диализ) или пересадки почки.
5. Предотвратить рецидивы. Мочекаменная болезнь — болезнь с высоким риском рецидива. Если камень уже образовался один раз, без профилактики вероятность его повторного образования в течение 5 лет составляет около 50%. Лечение включает не только удаление существующего камня, но и комплекс мер для предотвращения образования новых (анализ состава камня, коррекция диеты, прием лекарств).

Важно: При появлении симптомов (острая боль в пояснице, кровь в моче, нарушение мочеиспускания) необходимо немедленно обратиться к врачу-урологу.

Виды камней

По своему составу образующиеся конкременты сильно отличаются. Разные типы камней образуются по разным причинам и требуют разных подходов к диете и медикаментозному лечению.

Оксалатные камни (оксалат кальция)

Самые распространенные (около 70-80%). Очень плотные, с шиповатой, неровной поверхностью, часто черно-бурого цвета. Именно они, травмируя слизистую, чаще всего вызывают сильную боль и кровь в моче.

Причиной образования чаще всего называют избыток щавелевой кислоты (оксалатов) и/или кальция в моче. Оксалатные камни могут образовываться у людей, которые употребляют продукты, богатые оксалатами (шпинат, щавель, ревень, свекла, орехи, шоколад, чай).

Еще одной причиной является дефицит кальция. Недостаток этого элемента в пище приводит к тому, что оксалаты не связываются в кишечнике и в большем количестве всасываются в кровь.

К образованию этого вида камней также могут привести высокие дозы витамина С. Витамин С метаболизируется в организме до оксалатов.

Некоторые метаболические нарушения, например, гипероксалурия, также ведет к образованию оксалатных камней.

Как лечить и предотвращать

• Диета.  Ограничение оксалатов. Не злоупотреблять указанными продуктами.
• Достаточное потребление кальция (около 1000 мг/сут) во время еды. Кальций связывает оксалаты в кишечнике, не давая им всасываться.
• Питьевой режим. Увеличить потребление воды до 2,5-3 л/сут.
• *Лекарства. Пиридоксин (Витамин B6) может снижать выработку оксалатов организмом.

Фосфатные камни (фосфат кальция, струвитные)

Гладкие, мягкие, могут быстро расти и заполнять всю полость почки, принимая форму чашечно-лоханочной системы («коралловидные камни»). Цвет — беловатый или серый.

Причиной образования часто связаны с нарушением кислотности мочи (щелочная рН) и некоторыми метаболическими заболеваниями.

Как лечить

• Диета: подкисление мочи (клюквенный морс, ограничение молочных продуктов, яиц, кроме желтка).
• *Лекарства: препараты для подкисления мочи.

Струвитные (инфекционные)

Образуются в результате инфекции мочевыводящих путей, вызванной бактериями (чаще всего Proteus, Klebsiella), которые расщепляют мочевину. Это делает мочу резко щелочной.

Как лечить и предотвращать

• Лечение: часто требуют активной хирургической тактики (например, чрескожная нефролитотрипсия), так как сами они не отходят.
• Профилактика: самое главное — полная ликвидация инфекции мочевых путей с помощью адекватной антибиотикотерапии.

Уратные (мочекислые) камни

Гладкие, твердые, цвет от желтого до кирпично-коричневого. Рентген-неконтрастные (не видны на обычном рентгене, но видны на УЗИ и КТ).
Причина образования: высокий уровень мочевой кислоты в моче и/или крови (гиперурикемия). Образуются в кислой среде.

К факторам риска относят:

• Подагра.
• Диета, богатая пуринами (красное мясо, субпродукты, жирная рыба, алкоголь, особенно пиво).
• Обезвоживание (часто у людей с «сидячим» образом работы).
• Метаболический синдром и ожирение.

Как лечить и предотвращать

• Диета. Резкое ограничение пуринов. Отказ от мяных бульонов, субпродуктов, жирного мяса и рыбы, алкоголя.
• Питьевой режим. Обильное питье (2,5-3 л/сут).
• *Лекарства: аллопуринол — снижает выработку мочевой кислоты в организме. Цитратные смеси (Блемарен, Уралит-У) — эффективно подщелачивают мочу, растворяя существующие уратные камни и предотвращая образование новых. Это один из немногих типов камней, который хорошо поддается растворению (литолизу).

Цистиновые камни

Желтоватые, мягкие, с восковой поверхностью. Встречаются редко (1-2%).
Причина образования: наследственное заболевание цистинурия, при котором в моче резко повышено содержание аминокислоты цистина из-за нарушения ее обратного всасывания в почках.

Как лечить и предотвращать

• Питьевой режим. Крайне важный метод. Необходимо выпивать столько жидкости, чтобы объем мочи был не менее 3-4 литров в сутки, в том числе и ночью (нужно вставать пить).
• Диета. Ограничение поваренной соли и белка.
• *Лекарства: цитратные смеси для подщелачивания мочи. Тиопронин или Пеницилламин — специфические препараты, которые связывают цистин и переводят его в более растворимую форму.

Как определяют тип камня?

1. Анализ химического состава отошедшего/удаленного камня. Это «золотой стандарт». Камень отправляют в лабораторию.
2. Анализ мочи (pH, соли, кристаллы).
3. Биохимический анализ крови (мочевая кислота, кальций, фосфор).
4. Рентгеновская характеристика (виден камень на снимке или нет).

Важно: Не пытайтесь самостоятельно подбирать диету на основе догадок. Неправильная диета (например, ограничение кальция при оксалатных камнях) может только навредить. После того как камень отошел или был удален, обязательно сдайте его на анализ и получите персональные рекомендации от врача-уролога.

*Лекарственные средства даны для справки. По всем вопросам, связанным с назначением лекарственных препаратов, необходимо обращаться к врачу. Самолечение опасно для жизни!