Подобная проблема выявляется приблизительно у 4% беременных. Увеличение уровня глюкозы первично обнаруживается у беременных в возрасте либо менее восемнадцати лет, либо более тридцати лет. Первые симптомы диагностируются в период второго-третьего триместра, и в большинстве случаев проходят после родов.
Причины
На сегодняшний день нет чётких данных этиологии заболевания. Допускают, что патология возникает из-за прекращения выработки необходимого объёма инсулина гормонами, контролирующими гармоничное развитие и рост ребёнка.
В ходе беременности появляется увеличение потребности в глюкозе, как для себя, так и для плода. Вследствие этого, увеличивается выработка организмом инсулина. Считается, что это обстоятельство является первопричиной гестационного диабета. В организме нарушается толерантность к глюкозе. Эти процессы обусловлены рядом причин:
- наследственной предрасположенностью;
- патологиями, вследствие которых иммунитет женщины начинает активизироваться против бета-клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку гормона инсулина, разрушая их (аутоиммунные патологии);
- ранее перенесёнными вирусными инфекциями, повредившими поджелудочную железу, что в дальнейшем может спровоцировать развитие аутоиммунных патологий;
- неправильным питанием и вредными привычками у будущей мамы.
Последствия
Развитие гестационного сахарного диабета у беременной отрицательно сказывается на внутриутробном развитии малыша. Для ребёнка последствием ГСД матери являются:
- повышенный риск выкидыша или смерти ребёнка в период первой недели жизни;
- пороки развития;
- повышенный риск развития заболеваний у ребёнка в первый месяц после рождения (как правило, инфекционного характера);
- крупный плод с осложнениями (травматизация костей черепа и конечностей, разрывы при родах и т.д.);
- диабет у малыша;
- диабетическая фетопатия (нарушение пропорций тела и органов ребенка, желтуха, расстройства дыхания, расстройства неврологического характера);
- осложнения беременности на поздних сроках (эклампсия, преэклампсия, артериальная гипертония, отеки);
- многоводие;
- внутриутробное инфицирование;
Кто входит в группу риска
Имеется ряд факторов, которые увеличивают шанс появления ГСД. Все же, присутствие даже большего числа из них в анамнезе матери, не даёт гарантии развития у неё диабета при беременности. Однако, следует отметить и то, что полное отсутствие этих факторов не может обеспечить полную защиту от возникновения этой патологии. Факторами риска возникновения гестационного диабета у беременной женщины являются:
- ожирение до беременности;
- этническая составляющая (у темнокожих и азиатов гестационный диабет развивается более часто);
- повышение сахара в моче;
- нарушение восприимчивости организма женщины к глюкозе;
- наследственный фактор;
- рождение ранее ребёнка более 4 кг;
- наличие выкидышей в анамнезе;
- гестационный сахарный диабет во время предшествовавшей беременности;
- многоводие.
Диагностика: симптомы и показатели лабораторных исследований
Гестационный сахарный диабет проявляется симптомами, схожими с проявлениями обычного диабета второго типа. К ним относятся:
- сухость во рту;
- учащённое мочеиспускание;
- зуд кожи и промежности;
- кандидоз (молочница);
- увеличение веса;
- сонливость и слабость.
При выявлении у себя риска появления сахарного диабета во время беременности, необходима консультация специалиста для дальнейшего обследования. Если никаких патологий выявлено не будет, женщина будет проходить обязательный для всех скрининговый тест на гестационный диабет между двадцать четвёртой и двадцать восьмой неделями беременности.
Обычно ГСД диагностируют тестом, который позволяет определить восприимчивость организма женщины к глюкозе. Забор крови проводится в несколько этапов:
- Натощак.
- Спустя час после перорального приема 50 грамм сладковатого раствора глюкозы.
- По прошествии двух часов.
Результаты дают нам сведения о работе организма после употребления глюкозы.
Приблизительная норма сахара у беременной должна составлять:
- первый забор крови — 5.49 ммоль/л;
- второй забор крови — 11.09 ммоль/л;
- третий забор крови — 7.79 ммоль/л.
Отклонениями от нормы будут считаться:
- первый забор крови — 5.49-6.69 ммоль/л;
- второй забор крови менее — 11.09 ммоль/л;
- третий забор крови больше — 11.09 ммоль/л.
Гестационный диабет считается подтверждённым только при дважды положительном тесте. Показатели могут отличаться от нормы, вследствие таких факторов как:
- принятие большого количества еды, содержащий сахар, перед тестом;
- стресс;
- короткий промежуток между последним принятием пищи и забором крови (меньше восьми часов);
- сниженная или усиленная физическая активность;
- ошибки в тесте.
Клинические рекомендации
Основными клиническими рекомендациями при гестационном сахарном диабете в лечении и контроле женщин являются:
- четырёхкратное измерение сахара в крови – натощак и через каждые два часа после еды (а иногда — и до принятия пищи);
- в лабораторном анализе мочи должны отсутствовать кетоновые тела, так как их наличие будет говорить о бесконтрольном течении заболевания;
- диета;
- правильный распорядок дня;
- контроль веса;
- введение инсулина по рекомендации врача;
- измерение АД.
Диета
Самый важный метод лечения гестационного сахарного диабета — диета. Беременной следует сбалансировано и правильно питаться для предупреждения осложнений.
Как составить меню питания самостоятельно? Рассмотрим основные принципы диеты для больной гестационным диабетом.
Контроль углеводов
Самый важный пункт. Их содержание должно быть меньше 45% от общего числа положенных калорий:
- увеличение клетчатки в рационе (бобовые, цельнозерновые культуры);
- овощи вместо продуктов, содержащих крахмал (цветная капуста, морковь, вместо хлеба, картофеля).
Дробное питание
Небольшие и частые (пять-шесть раз в сутки) приёмы пищи по 200-250 грамм:
- дополнять приёмы пищи маленькой порцией салата, или фреша из овощей;
- предпочтительны жёлтые и зелёные овощи (огурцы, тыква, кабачки, шпинат).
Исключить всё лишнее
Исключить из питания следует:
- жареные блюда;
- очень жирные продукты;
- продукцию с высокими гликимическими показателями (мучное, сладкие сорта фруктов);
- орехи;
- соки и газированные воды с добавлением сахара;
- продукты фаст-фуда.
Запрещены к употреблению жиры и соусы сомнительного происхождения: спреды, маргарин, сметана, майонезные соусы, сливки, масло сливочное.
Что можно кушать
Если с утра вас преследует тошнота – употребляйте небольшое количество постного печенья.
Ненасыщенные жиры не должны превышать планку в 10%: употреблять нежирные виды мяса и рыбы (птица, говядина, треска, судак).
Необходимо поддерживать оптимальный водный баланс в организме, выпивая в день не меньше 1,5 литров обычной чистой питьевой воды (при отсутствии противопоказаний).
Без ограничения разрешается употреблять в пищу: цуккини, разные виды грибов, овощи с листьями, томаты, цитрусовые, фасоль, имбирь, кабачки, огурцы.
В холодный период времени года беременным выписываются витамины для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.
Физическая активность
Необходимым условием поддержания нормального сахара в крови беременной являются небольшие физические нагрузки. Чтобы поддерживать организм в тонусе и сохранять вес, беременная женщина может воспользоваться услугами специального тренера, или же выполнять несложные упражнения дома.
Категорически противопоказаны слишком интенсивные и тяжелые нагрузки, такие как катание на велосипедах, или же прокачка пресса. Лучше всего выполнять нагрузки в течение двадцати минут три раза в неделю при хорошем самочувствии. В случае отсутствия нагрузок до беременности, можно обойтись прогулками на свежем воздухе, или же плаванием в бассейне.
Роды при ГСД и контроль после них
По мере приближения родов учащаются измерения глюкозы в крови роженицы (каждые два-три часа). В том случае, если показатели существенно превышают норму – вводят инсулин, а если снижаются – глюкозу. Специалисты контролируют биение сердца и частоту дыхания у плода. Если возникают ухудшения – больной показан незамедлительное проведения кесарева.
После рождения у ребёнка уровень инсулина не сразу нормализуется, из-за чего может возникнуть пониженное содержание сахара в крови. Чтобы наладить этот процесс, ему внутривенно делают инъекцию глюкозы.
После рождения ребёнка и восстановления глюкозы до нормальных значений, женщине необходимо проконтролировать её уровень через шесть недель, а далее – с интервалом в три месяца, так как наличие гестационного диабета в анамнезе женщины свидетельствует о её предрасположенности к диабету второго типа.
Следует помнить, что сахарный диабет в период вынашивания ребёнка – не приговор. При тщательном соблюдении рекомендаций врача, течение беременности проходит без осложнений.
