Те времена, когда женщины рожали, испытывая адские муки, давно канули в лету, современные методы ведения родов подразумевают и их обезболивание. Одним из современных и популярных методов обезболивания является эпидуральная анестезия.
Суть эпидуральной анестезии заключается в введении тоненькой трубочки (катетера) в эпидуральное пространство — небольшое пространство, окружающее снаружи твердую мозговую оболочку, которая покрывает спинальные нервы и спинальную жидкость, омывающую спинной мозг. Эпидуральное пространство распространяется от копчика до головы. Через катетер вводится анестетик, который локально оказывает своё действие, не влияя на организм матери и новорожденного.
С помощью эпидуральной анестезии можно провести как частичное обезболивание, при котором ощущение сокращения матки сохраняется, так и полное обезболивание, при котором теряются все ощущения. Это определяется дозой вводимого анестетика.
Техника проведения эпидуральной анестезии
Прокол осуществляется в положении сидя или лёжа (чтобы был наилучший доступ к области введения). Перед введением иглы место прокола тщательно дезинфицируется и обезболивается. Затем врач вводит иглу в эпидуральное пространство. Дойдя до твёрдой мозговой оболочки, иглу немного подтягивают и через неё вводится катетер (специальная силиконовая трубочка), через которую и вводится анестетик.
Примерно через 10-20 минут анестезия начинает действовать. Длится действие препарата примерно 2 часа. При необходимости процедуру повторяют. Если обезболивание происходит постепенно, то катетер не вынимают и вводят препарат малыми порциями постоянно.
Сразу после родов обычно катетер извлекается. В течение всего времени действия анестетика роженица должна находиться под наблюдением врача-анестезиолога.
Показания к эпидуральной анестезии
В некоторых клиниках этот вид анестезии применяется «по умолчанию», то есть сам факт родов — причина эпидуральной анестезии. В некоторых центрах для применения эпидурального обезболивания нужны веские причины.
Обычно показаниями к проведению эпидуральной анестезии служат:
- Заболевания матери, при которых применение других видов анестезии невозможно, например: аллергия на лекарственные средства, вводимые внутривенно, или заболевания дыхательной системы, из-за которых невозможен ингаляционный наркоз;
- Роды, требующие оперативных вмешательств: многоплодная беременность, неправильное предлежание плода и т.д.;
- Недоношенная беременность;
- Повышенное артериальное давление — эпидуральная анестезия его снижает;
- Дискоординация родовой деятельности.
Противопоказаниями для эпидуральной анестезии служат:
- снижение артериального давления до 100 мм рт. ст. и ниже;
- бессознательное состояние роженицы;
- аллергия на анестетики, применяемые для эпидуральнои анестезии;
- высокое внутричерепное давление;
- сепсис (общее заражение крови);
- деформация позвоночника;
- воспалительные процессы в области предполагаемого прокола;
- нарушение свертывания крови;
- любое кровотечение;
- тяжелые психические и неврологические заболевания роженицы;
- отказ роженицы.
Перед проведением эпидуральной анестезии анестезиолог обязан рассказать пациентке о всех возможных побочных эффектах, об особенностях. И применять эпидуральную анестезию возможно лишь с полного согласия роженицы.
